odporučiť
Oficiálne stránky Insuvit

Diabetes mellitus

čo je diabetes mellitus

Diabetes mellitus je chronické endokrinné ochorenie, pri ktorom sa výrazne zvyšuje hladina glukózy (cukru) v krvi.

Glukóza je hlavným zdrojom energie pre ľudí, pochádza z potravy a je potrebná pre správne fungovanie tkanív a orgánov. Inzulín, hormón produkovaný pankreasom, pomáha glukóze vstúpiť do buniek a pôsobí ako „kľúč", ktorý otvára bunkové „dvere". Keď pankreas neprodukuje dostatok hormónu, alebo ho telo nevie efektívne využiť, vzniká cukrovka.

Choroba sa nedá vyliečiť, ale dá sa kontrolovať pomocou liekov. Nekontrolovaný alebo nedostatočne kontrolovaný diabetes je spojený s vážnymi zdravotnými následkami – komplikáciami: poškodenie tkanív a orgánov vrátane srdca, obličiek (nefropatia), očí (retinopatia), uší (strata sluchu) a nervov (diabetická neuropatia); amputácie končatín (diabetická noha), Alzheimerova choroba, depresia, ochorenia zubov.

Do skupiny diabetes mellitus patria viaceré endokrinné ochorenia (resp. metabolické poruchy): diabetes I. typu, diabetes II. typu, tehotenská cukrovka (vzniká až v tehotenstve). Prediabetes je skorá porucha metabolizmu uhľohydrátov (hladiny cukru v krvi sú vyššie ako normálne, ale nie dostatočne vysoké na to, aby sa dali klasifikovať ako cukrovka), ktorá, ak sa nekontroluje, môže časom prejsť do cukrovky II. Prediabetes a gestačný diabetes sa považujú za potenciálne reverzibilné stavy.

Medzi menej časté typy cukrovky patria:

  • monogénny diabetes (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, diabetes dospelého typu u mladých) je geneticky podmienený diabetes spôsobený mutáciami rôznych génov. MODY predstavuje až 4 % všetkých prípadov cukrovky;
  • cukrovka spojená s cystickou fibrózou (cystická fibróza), forma cukrovky bežná u ľudí s týmto ochorením;
  • lieková alebo chemická cukrovka – vzniká po transplantácii orgánov, pri liečbe HIV/AIDS alebo pri liečbe glukokortikosteroidmi.

Diabetes insipidus je zriedkavé (liečiteľné) ochorenie, pri ktorom telo produkuje veľa moču (polyúria). Spôsobuje ho nedostatočná sekrécia antidiuretického hormónu (ADH) alebo nedostatočná náchylnosť obličiek k nemu.

Od roku 2019 sa celosvetová prevalencia diabetes mellitus odhaduje na 463 miliónov prípadov. Očakáva sa, že počet pacientov s týmto ochorením sa do roku 2030 zvýši na 578 miliónov a do roku 2045 na 700 miliónov (nárast o 25 % a 51 %). Aj v roku 2019 bola cukrovka deviatou najčastejšou príčinou úmrtí, pričom 1, 5 milióna úmrtí priamo zapríčinila táto choroba.

Dôvody

Diabetes I. typu je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém organizmu napáda a ničí bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín, čo vedie k absolútnemu nedostatku. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí, ale môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku. Presná príčina nie je známa, ale predpokladá sa, že kľúčovú úlohu zohráva kombinácia faktorov: genetická predispozícia a faktory prostredia (nie sú úplne určené). Pacienti s diabetom 1. typu potrebujú denne dopĺňať nedostatok inzulínu, preto sa nazýva inzulín-dependentný diabetes.

Diabetes typu II – najbežnejší typ ochorenia, „rezistentný na inzulín" – je spojený s poruchou absorpcie glukózy: transport inzulínu a glukózy do buniek je narušený, čo spôsobuje hyperglykémiu (zvýšenú hladinu glukózy v krvi). Prísne vzaté, diabetes typu II sa vyskytuje z dvoch vzájomne súvisiacich príčin: pankreas neprodukuje normálne množstvo inzulínu na reguláciu hladiny cukru v krvi a bunky (tuk, svaly, pečeň) sa stávajú voči nemu odolné a nedostávajú dostatok glukózy. Prečo sa to deje, nie je celkom jasné, ale je známe, že kľúčovú úlohu pri výskyte ochorenia zohráva genetická predispozícia (vlastné génové varianty človeka, rodinná anamnéza diabetu II. typu), nadváha a sedavý spôsob života ( nie všetci ľudia s diabetom typu II majú nadváhu). Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku (aj v detstve), ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku.

Gestačný diabetes sa vyskytuje u žien (bez cukrovky) počas tehotenstva v dôsledku inzulínovej rezistencie alebo zníženej produkcie tohto hormónu. Je tiež charakterizovaná hyperglykémiou. Príznaky ochorenia môžu byť mierne, ale pri HD matka zvyšuje riziko preeklampsie, depresie a cisárskeho rezu a dieťa zvyšuje riziko hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi), žltačky a vysokej pôrodnej hmotnosti. Navyše, z dlhodobého hľadiska je dieťa vystavené vyššiemu riziku nadváhy a vzniku cukrovky II.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku cukrovky, sa líšia v závislosti od typu cukrovky.

Rizikové faktory pre diabetes typu I zahŕňajú:

  • rodinná anamnéza diabetu I. typu (chorobu majú blízki príbuzní - rodičia, bratia, sestry);
  • poškodenie pankreasu (infekcie, nádory, chirurgické zákroky);
  • prítomnosť autoprotilátok;
  • fyzický stres (choroba, operácia);
  • choroby spôsobené vírusmi.

Rizikové faktory pre diabetes typu II (a prediabetes) zahŕňajú:

  • rodinná anamnéza diabetu typu II;
  • etnicita (vyššie riziko majú Afroameričania, Hispánci a iné etnické skupiny);
  • nadváha;
  • vysoký krvný tlak;
  • nízky HDL, vysoké triglyceridy;
  • sedavý životný štýl;
  • gestačný diabetes;
  • syndróm polycystických ovárií;
  • srdcové ochorenie, mŕtvica v anamnéze;
  • fajčenie.

Rizikové faktory pre gestačný diabetes zahŕňajú:

  • rodinná anamnéza prediabetu alebo cukrovky typu II;
  • nadváha;
  • etnicita (vyššie riziko majú Afroameričania, Hispánci a iné etnické skupiny);
  • osobná anamnéza GD;
  • vek nad 25 rokov.

Symptómy

Príznaky cukrovky I. typu:

  • silný smäd;
  • časté močenie;
  • rozmazané videnie;
  • únava;
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Symptómy sa objavia pomerne rýchlo – v priebehu niekoľkých dní/týždňov od začiatku ochorenia. Niekedy hovoria o vývoji život ohrozujúceho stavu - diabetickej ketoacidózy, ktorá si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Jeho príznaky: zápach acetónu z úst, suchá koža, návaly horúčavy, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, ťažkosti s dýchaním, poruchy koncentrácie a pozornosti.

Príznaky cukrovky typu II:

  • silný smäd;
  • časté močenie;
  • únava;
  • rozmazané videnie;
  • necitlivosť v oblastiach tela, brnenie v rukách alebo nohách;
  • pomaly sa hojace alebo nehojace sa vredy;
  • časté infekcie (ďasná, koža, vagina);
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Symptómy sa vyvíjajú pomaly, niekoľko rokov a môžu byť mierne, takže im človek nevenuje pozornosť. Mnoho ľudí nemá príznaky charakteristické pre cukrovku a nekonzultujú urýchlene lekára.

Pri gestačnom diabete často chýbajú znaky a symptómy charakteristické pre diabetes. Stojí za to venovať pozornosť zvýšenému smädu a častému močeniu.

Diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky cukrovky typu I a II je stanovenie hladiny glukózy v krvi. Váš lekár môže odporučiť jeden z týchto testov:

  • analýza hladín glukózy nalačno - po 8-12 hodinách hladovania;
  • analýza glykovaného hemoglobínu - kedykoľvek, ukazuje priemernú hladinu cukru v krvi za posledné dva až tri mesiace, meria percento krvného cukru spojeného s hemoglobínom;
  • náhodný glukózový test - kedykoľvek, bez ohľadu na príjem potravy, hladina cukru v krvi 200 mg / dl - 11, 1 mmol / l alebo vyššia indikuje cukrovku;
  • orálny glukózový tolerančný test - meranie sa vykonáva nalačno, potom budete vyzvaní vypiť pohár vody s rozpustenou glukózou, meranie sa opakuje po 1 a 2 hodinách.

Pri podozrení na diabetes I. typu sa krv dodatočne vyšetruje na prítomnosť autoprotilátok. Na diagnostiku gestačného diabetu sa vykoná test glukózy v krvi nalačno a diagnóza sa potvrdí pomocou orálneho glukózového tolerančného testu.

Pacient s diagnostikovanou cukrovkou môže vyžadovať konzultáciu s lekármi príbuzných špecializácií: oftalmológ, kardiológ, urológ, nefrológ, psychoterapeut a ďalší.

Liečba cukrovky

Liečba – monitorovanie hladiny cukru v krvi, inzulínová terapia, medikamentózna liečba liekmi na zníženie glukózy – závisí od typu cukrovky. Dopĺňa ho správna výživa, udržiavanie normálnej hmotnosti a pravidelná fyzická aktivita.

Liečba cukrovky 1. typu zahŕňa inzulínovú terapiu (injekcie inzulínu alebo použitie inzulínovej pumpy), časté testovanie glukózy v krvi a počítanie sacharidov; Cukrovka II. typu – predovšetkým úprava životného štýlu (chudnutie, fyzická aktivita, zdravá výživa), kontrola hladiny cukru v krvi, cholesterolu a krvného tlaku, hypoglykemické lieky, inzulínová terapia.

Liečba tehotenskej cukrovky zahŕňa najmä úpravu stravy, zabezpečenie pravidelnej fyzickej aktivity a starostlivé sledovanie hladiny cukru v krvi; Inzulínová terapia je predpísaná iba v niektorých prípadoch.

Ak je diagnostikovaný prediabetes, je veľmi dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, jesť správne a normalizovať hmotnosť. Fyzická aktivita (najmenej 150 minút týždenne) a zníženie telesnej hmotnosti len o 7 % môže pomôcť predchádzať alebo aspoň oddialiť rozvoj cukrovky II. Ak máte stále vysoké riziko prechodu z prediabetu na cukrovku, máte chronické ochorenia (kardiovaskulárne, nealkoholické stukovatenie pečene, syndróm polycystických ovárií), lekár vám môže predpísať lieky na zníženie glukózy, lieky na kontrolu hladiny cholesterolu a antihypertenzíva .